Varón de 49 años con fiebre, malestar general y nódulos pulmonares / 49 Years-old man with fever, malaise and pulmonary nodules

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Varón joven con neumonía de lenta resolución. Un hallazgo inesperado / No disponible

La actinomicosis es una enfermedad infecciosa de origen bacteriano. Si bien su evolución es habitualmente favorable con tratamiento antibiótico adecuado, en ocasiones este puede no ser eficaz. Se presenta el caso de un paciente con antecedente de tuberculosis hace 25 años, que acude a consulta para seguimiento tras haber sido ingresado con el diagnóstico de neumonía. Ante la persistencia de alteraciones en la radiografía de tórax se completa el estudio con TC y PET-TC cuyos hallazgos fueron altamente sugerentes de neoplasia. Tras la realización de broncoscopia se confirmó el diagnóstico de actinomicosis

Actinomycosis is an infectious disease with a bacterial origin. Although evolution is usually favorable with adequate antibiotic treatment, sometimes it may not be effective. We present the case of a patient with antecedent of tuberculosis infection 25 years ago, who came to clinic for follow-up after being admitted with the diagnosis of pneumonia. Due to persistence of alterations in chest X-ray, the study was completed by CT and PET-CT, whose findings were highly suggestive of neoplasia. After bronchoscopy, the diagnosis of actinomycosis was confirmed

Marco actual de la prevención del tabaquismo / Current framework of the prevention of smoking habit

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La revista Prevención del Tabaquismo cumple veinte años / The journal "Prevención del Tabaquismo" is twenty years old

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Cigarrillos electrónicos: mucha pasión y poca razón / Electronic cigarettes: much passion and little reason

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El cigarrillo electrónico / No disponible

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El tabaquismo en GOLD y GesEPOC / No disponible

El tabaco es el principal agente causal de la EPOC y la cesación tabáquica la mejor medida preventiva y terapéutica de la enfermedad. Existen guías genéricas para el diagnóstico y tratamiento del tabaquismo e incluso guías específicas para ayudar a dejar de fumar a los pacientes con EPOC. No obstante, un porcentaje elevado de pacientes con EPOC continúan fumando, posiblemente porque tienen mayor dificultad que otros fumadores para dejar de fumar y también porque los clínicos no prestan la atención necesaria a este aspecto dentro de la atención a los pacientes con EPOC que continúan fumando. Documentos como GOLD y guías de práctica clínica como GesEPOC incluyen en distinta medida el abordaje del tabaquismo dentro de la estrategia de atención a la EPOC. El objetivo de este estudio es analizar críticamente los contenidos que ambos documentos dedican al tabaquismo dentro de las estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento de la EPOC, en el convencimiento de que la inclusión de recomendaciones sobre el tabaquismo en este tipo de documentos, resulta mucho más eficaz que las guías específicas de cesación de cara a la implementación en la práctica clínica de la cesación tabáquica (AU)

Tobacco is the main casual agent of COPD and smoking cessation the best preventive measure and disease therapeutics. There are guidelines for the diagnosis and treatment of smoking and even specific guidelines to help patients with COPD quit smoking. However, a high percentage of patients with COPD continue smoking. They may find it more difficult to give up smoking and the fact that clinicians do not pay the necessary attention to this aspect on caring for the patients with COPD who continue smoking should be taken into account too. Documents such as GOLD and clinical practice guidelines such as GesEPOC include, to varying extent, the approach to smoking in the COPD attention strategy. The aim of this study is to critically analyze the contents referring to smoking that both documents present within the strategies for prevention, diagnosis and treatment of COPD. We strongly believe that the inclusion of recommendations on smoking in such documents is much more efficient than the implementation of specific cessation guidelines in this particular clinical practice (AU)

Genotipo y dependencia nicotínica / Genotype & Nicotine Dependence

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La experiencia de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) en la formación post-grado en tabaquismo / No disponible

La formación en diagnóstico y tratamiento del tabaquismo es una disciplina sobre la que cada día existe mayor interés. El área de tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, SEPAR, fue pionera en la organización y desarrollo del primer curso de Experto en Tabaquismo proporcionado por una sociedad científica española. Hasta el momento actual se han realizado un total de siete cursos. El objetivo primordial de este artículo es comentar la metodología docente que se ha desarrollado y exponer los resultados. Metodología. El principal objetivo docente de los cursos ha sido dotar de conocimientos, aptitudes y habilidades al alumno para realizar una correcta prevención, diagnóstico y tratamiento del tabaquismo. El curso se estructura en dos módulos, teórico y práctico, con 25 y 15 horas lectivas de duración, respectivamente. Los alumnos reciben diverso material docente. Al final del curso se realizan dos tipos de evaluaciones: una del curso, por parte de los alumnos y otra, de los alumnos, por parte del profesorado. Los alumnos que superen todas las evaluaciones obtendrán el diploma de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) que les titula como Expertos en Tabaquismo. Resultados. A lo largo de los siete años de realización del curso, se han formado a un total de 235 alumnos, de los cuales 173 ( 73,4%) eran mujeres y el resto hombres. La edad media del grupo fue de 35,2 (12,56) años. Otros resultados de interés han sido los siguientes: a) el 96,6% de los discentes consideró que los objetivos que se habían planteado con la realización del curso se habían cumplido de manera muy alta o alta, b) hasta el 80% de alumnos consideró que la calidad de los materiales docentes que se distribuyeron fue muy alta, c) entre el 70 y el 73% de los alumnos valoró como alta, la calidad de la metodología para la adquisición de conocimientos teóricos y prácticos, d) el 80% de los discentes valoró al profesorado con calidad alta o muy alta y f) todos los alumnos superaron el examen tipo test, aunque sólo el 64,6% de ellos realizó el trabajo de investigación tutorizado. Conclusiones. La experiencia nos ha mostrado que la metodología utilizada es la adecuada y que sirve para el cumplimiento de los objetivos. La evaluación final del curso ha sido superada por el 64,5% de los alumnos (AU)

Training on smoking cessation is getting interest. The smoking prevention group of the Spanish Respiratory Society, SEPAR was the pioneer in organizing this type of courses. The main objective of this paper is to show the methodology and the results of these courses. Methodology. The main objective of these training courses was to increase the knowledge and to improve the skills on smoking control of the different health professionals. The course is comprised of two modules: theory and practice. Each module has 25 and 15 hours, respectively. At the end of the course there are two kind of evaluations: the course is evaluated by the pupils and the pupils are evaluated by the professors. Pupils who approve the exam and write up a small research in some aspects of smoking control will get an Accreditation from Spanish Respiratory Society, SEPAR as "Expert on Smoking Control". Results. We have undertaken seven training courses. 235 pupils have participated, 173 ( 73.4%) were women. Mean age 35.2 (12.56). Other results were as follows: a) 96.6% of pupils considered that the objectives had been accomplished, b) 96% of pupils qualified as high quality the contents of the courses , c) around 73% of pupils qualified as high quality the methodology of the course, d) 80% of pupils qualified as high quality the teachers of the course and f) all pupils approved the final exam but only 64.6% of them wrote up the research. Conclusions. The methodology is adequate and it helps to comply with the objectives. The final evaluation has been approved by 64.5% of pupils (AU)

Dependencia nicotínica y receptores colinérgicos. Posible papel del gen CHRNA5 / No disponible

Los factores genéticos pueden determinar susceptibilidad para la adicción a la nicotina. En los últimos años se ha señalado la importancia que la genética puede tener en el proceso de adicción al tabaco y en la difi cultad para su abandono, aún cuando se realicen intentos serios de abandono del tabaco. Se ha estudiado la relación de determinados genes en el consumo de tabaco, especialmente los que controlan el metabolismo hepático de la nicotina derivados del citocromo P-450, o los que regulan el proceso cerebral de liberación de dopamina. En estos estudios se ha observado que la existencia de ciertos polimorfi smos puede explicar hasta el 60% de la varianza. Cada vez existe un mayor conocimiento y una mayor comprensión de los factores genéticos involucrados en la dependencia nicotínica. Los receptores nicotínicos juegan un papel muy importante en la modulación de la adicción a la nicotina, habiéndose señalado el gen del receptor nicotínico CHRNA5 como un indicador fuertemente asociado a la dependencia de la nicotina. Existen determinadas variaciones genéticas en el gen del receptor CHRNA5 que son más frecuente en fumadores que en no fumadores, lo que podría condicionar la predisposición al consumo de tabaco y la mayor o menor difi cultad para el abandono del tabaco en los fumadores en general y en los que acuden a consultas de deshabituación en particular(AU)

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Modifi cación de la actitud y conducta ante el tabaco de los profesores participantes en un programa de prevención de tabaquismo entre sus alumnos / Changes in the attitude and behaviour with regard to tobacco in teachers that take part in a smoking prevention program among students

Objetivo: Evaluar la evolución de actitudes y conducta delos profesores al impartir un programa de prevención detabaquismo.Sujetos y métodos: Ensayo comunitario prospectivo congrupo control, realizado durante tres cursos. Los profesoresde educación secundaria de Fuentesaúco (Zamora)desarrollaron el programa (GI) siendo los de Babilafuente(Salamanca) el grupo control (GC). Se utilizó el cuestionariodel proyecto ESFA, comparando los resultados enambos grupos mediante T de Student y prueba de Mann-Whitney.Resultados: Participaron 53 profesores (28:GI, 25:GC) conedades entre 28 y 61 años (media 43,12; 41,15-45,09). Antesde la intervención fumaba el 25,0% en el GI y el 20,0% enel GC(p=0,750). Los profesores del GI pensaban que no sedebe fumar en la escuela (media: 4,17;DS:0,88; escala:1-5),que la prevención se debe impartir en la escuela (media:4,26;DS:0,78) y aceptaban realizar el programa (media: 4,17;DS: 0,66), dudando sobre su capacidad para desarrollarlo(media: 3,84; DS: 1,00). No existían diferencias signifi cativasGI-GC excepto en la mejor actitud frente al consumo detabaco de los profesores del GI (p=0.001).Después de desarrollar el programa fuma el 21,7% en elGI y el 11,1% en el GC(p=0,444). Los profesores del GImantienen su actitud contra el consumo en el centro (media:4,55; DS:0,62), siguen pensando que la prevención se debeimpartir en la escuela (media: 4,26; DS:0.59) y que se debenrealizar estos programas (media:3,80; DS:1,07), manteniendolas dudas sobre su idoneidad para realizarlo (media:3,77; DS:1,00), no observándose diferencias signifi cativasGI-GC.Conclusiones: A pesar de haber realizado el programa losprofesores del GI mantienen dudas acerca de su capacidadpara abordar el problema. Es preciso incentivar y formar alos profesores para mejorar los resultados de estos programas (AU)

Objectives: To assess the evolution of the attitude and thebehaviour of teachers included in a smoking prevention program. Subjects and methods: A community-based prospectivestudy with a control group, carried out along three years.The teachers in Fuentesaúco (Zamora) developed the program(IG), and the teachers in Babilafuente (Salamanca)were the control group (CG). We used the ESFA questionnaire,comparing the results of both groups with theStudent’s T-test and the Mann-Whitney Test.Results: A total of 53 teachers participated in the program(28:IG; 25:CG), with ages between 28 and 61 years (average43.12; 41.15-45.09). Before the intervention, 25.0%of IG and 20.0% of CG smoked (p=0.750). Teachers inIG thought that smoking should not be allowed in theschool (average: 4.17; SD:0.88; range 1-5), and that preventionshould be taught in school (average 4.26; SD:0.78).They agreed to participate in the program (average: 4.17;SD:0.66), although they doubted their own ability to putit into practice (average: 3.84; SD:1.00). No signi cantdifferences were found between the IG and the CG, exceptfor a more positive attitude to teachers smoking inIG (p=0.001). After the execution of the program, 21.7of IG and 11.1% of CG smokes (p=0.444). Teachers inthe IG maintain their attitude to smoking in the school(average: 4.55; SD:0.62), they still think that preventionhas to be taught in the school (average: 4.26; SD:0.59), andthat these programs have to be carried out (average: 3.80;SD:1.07), although they still doubt their ability to put itinto practice (average: 3.77; SD:1.00). No signi cant differenceswere found between IG and CG.Conclusions: Although they have participated in this program,teachers in the IG still have doubts with regard totheir ability to deal with this problem. Teachers have to bemotivated and educated in order to improve the results ofthese programs (AU)

Documento de consenso entre sociedades científicas y asociaciones de pacientes sobre la financiación de los tratamientos farmacológicos para el tabaquismo / Consensus document between scientific societies and patient associations on the financing of drug treatments for the smoking habit

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[Predictive factors of smoking behaviour in secondary school children]. / Factores predictores de la conducta fumadora en alumnos de enseñanza secundaria.

INTRODUCTION: Many factors have been reported as being responsible for starting smoking during school age, but it is still not well known which cognitive determinants may be used as predictive factors of tobacco use. SUBJECTS AND METHODS: A prospective, longitudinal, study, including 417 pupils from 12 to 17 years, was carried out over three years in two rural Secondary Education Institutes in Castilla y León. The ESFA questionnaire was used, which included scales on attitudes and beliefs, social influences, self-efficacy, intention to smoke in the future and smoker behaviour. RESULTS: Of the 417 pupils studied, 36.7 % were smokers (38.6 % females and 34.4 % males). The mean of starting smoking was 12 years (11.83-12.15). In the initial analysis there was a clear relationship between cognitive determinants and smoker behaviour. The advertising and peer pressure lost predictive value after 3 years. The multivariate analysis showed that the determining factors of tobacco use are, besides age (OR = 3.85; 95 % CI, 1.27-11.64), to have a favourable attitude to smoking, (OR = 4.47; 95 % CI, 2.15-9.32), and the conduct perceived among peers (OR = 5.05; 95 % CI, 2.50-10.19). CONCLUSIONS: The determining factors that demonstrates a clear relationship with smoker behaviour are, age, favourable attitude of pupils towards smoking, and the perceived behaviour by smoker friends. Smoking prevention programs should take these factors into accounts when designing their activities.

Factores predictores de la conducta fumadora en alumnos de enseñanza secundaria / Predictive factors of smoking behaviour in secondary school children

Introducción: Se han descrito múltiples factores como responsables de la iniciación al consumo de tabaco durante la edad escolar, pero aún no se conoce bien qué determinantes cognitivos se comportan como factores predictores del consumo de tabaco. Sujetos y métodos: Se ha realizado un estudio prospectivo, longitudinal, de 3 años de duración, en dos institutos de educación secundaria rurales de Castilla y León. Han participado 417 alumnos de 12 a 17 años. Se ha utilizado el cuestionario ESFA, que incluye escalas sobre actitudes y creencias, influencias sociales, autoeficacia, intención de fumar en el futuro y conducta fumadora. Resultados: Son fumadores el 36,7 % de los alumnos (el 38,6 % de las alumnas y el 34,4 % de los alumnos). La edad media de inicio al consumo es de 12 años (11,83-12,15). En el análisis inicial existe una clara relación entre determinantes cognitivos y conducta fumadora. A los 3 años pierden valor predictivo la presión de la publicidad y de los allegados. El análisis multivariante muestra que los determinantes del consumo de tabaco son además de la edad (odds ratio [OR] 5 3,85; intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %]: 1,27-11,64), tener una actitud favorable a fumar (OR 5 4,47; IC 95 %: 2,15-9,32) y la conducta percibida entre iguales (OR 5 5,05; IC 95 %: 2,50-10,19). Conclusiones: Los determinantes que demuestran una clara relación con la conducta fumadora son la edad, la actitud de los alumnos favorable a fumar y la conducta percibida de los amigos fumadores. Los programas de prevención de tabaquismo deberán tener en cuenta estos factores al diseñar sus actividades (AU)

Introduction: Many factors have been reported as being responsible for starting smoking during school age, but it is still not well known which cognitive determinants may be used as predictive factors of tobacco use. Subjects and methods: A prospective, longitudinal, study, including 417 pupils from 12 to 17 years, was carried out over three years in two rural Secondary Education Institutes in Castilla y León. The ESFA questionnaire was used, which included scales on attitudes and beliefs, social influences, self-efficacy, intention to smoke in the future and smoker behaviour. Results: Of the 417 pupils studied, 36.7 % were smokers (38.6 % females and 34.4 % males). The mean of starting smoking was 12 years (11.83-12.15). In the initial analysis there was a clear relationship between cognitive determinants and smoker behaviour. The advertising and peer pressure lost predictive value after 3 years. The multivariate analysis showed that the determining factors of tobacco use are, besides age (OR 5 3.85; 95 % CI, 1.27-11.64), to have a favourable attitude to smoking, (OR 5 4.47; 95 % CI, 2.15-9.32), and the conduct perceived among peers (OR 5 5.05; 95 % CI, 2.50-10.19). Conclusions: The determining factors that demonstrates a clear relationship with smoker behaviour are, age, favourable attitude of pupils towards smoking, and the perceived behaviour by smoker friends. Smoking prevention programs should take these factors into accounts when designing their activities (AU)

Embarazo y tabaco ¿otra oportunidad perdida? / Pregnancy and smoking: another lost opportunity?

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Tratamiento farmacológico del tabaquismo. ¡Cuánto nos queda por aprender! / Anti-smoking drug treatment. How much more do we have to learn!

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De la neurobiología de la adicción a la nicotina al tratamiento del tabaquismo. Progresos terapéuticos / From neurobiology of nicotine addiction to treatment of smoking habit. Therapeutic progresses

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Situación actual del tabaquismo en España: oportunidad y necesidad de una nueva Ley reguladora / Present situation of smoking in Spain: opportunity and need for a new regulatory law

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